پزشکان؛ نسخه‌نویسان 5 دقیقه‌ای/ یک پزشک باید چقدر برای بیمار وقت بگذارد؟

چند روز پیش بیمار شدم و برای درمان به مطب پزشک عمومی رفتم. بعد از اینکه نوبت به من رسید وارد اتاق دکتر شدم، روی صندلی نشستم و مشکلی را که داشتم با او در میان گذاشتم. رفتارش عجیب بود؛ او بدون معاینه یا حتی نگاه انداختن به صورت من، برایم نسخه می نوشت! حتی نمی گفت که برای حال بد من خوردن چه غذایی خوب است و چه خوراکی هایی را نباید بخورم! لحظه ای شک کردم که آدرس را درست آمده ام یا نه؟ شرایط طوری بود که انگار من یک سخنران هستم و دکتری هم که مقابلم نشسته یک نویسنده! که هر آنچه را که می گویم فقط یادداشت می کند. این پزشک معالج نه نبض و فشار من را بررسی کرد و نه اینکه حرفی می زد. تنها کار اون در آن چند دقیقه نوشتن داروهایی بود که به ذهنش می رسید! عجله ای که این پزشک برای خروج من از اتاقش داشت سوالی را ذهن من ایجاد کرد که بابت هزینه ویزیتی که پرداخت کرده بودم چند دقیقه می توانستم در اتاق بمانم؟! پزشک باید چقدر برای بیمار وقت بگذارد؟ براساس استاندارد جهاني حداقل زمانی که پزشک عمومي بايد صرف معاينه بيمار کند 20 دقيقه است و ما در کشور خودمان نيز تعيين کرديم که يک پزشک عمومی نبايد در طول يک ساعت بيشتر از 4 بيمار را ويزيت کند، در حالی که متاسفانه اين استانداردهای زمانی در بسياری از مراکز درمانی رعايت نمی‌شود. محمدآقاجانی، معاون درمان وزير بهداشت درباره زمان استاندارد معاینه بیمار توسط پزشک گفته: استاندارد زمان ويزيت در مطب‌ها در مصوبه ابلاغی تعرفه‌های درمانی سال 94 از سوی دولت اعلام شده كه برای پزشك عمومی 15 دقيقه، متخصص 20 دقيقه، فوق‌تخصص 25 دقيقه و روانپزشك 30 دقيقه است. معاون درمان وزير بهداشت برای بيمارانی كه احساس می‌كنند به آنان بی‌توجهی شده و پزشك به قدر كافی برای معاينه و تشخيص بيماری آنها وقت نگذاشته، حق شكايت را محفوظ دانست. اين در حالی است كه بنا به تأكيد شهلا ميرگلو بيات، عضو كميسيون بهداشت مجلس شورای اسلامی، اين استاندارد در اغلب مطب‌های خصوصی و همچنين بيمارستان‌ها و درمانگاه‌های تأمين اجتماعی رعايت نمی‌شود. تشخیص های اشتباه پزشکی کم نیستند بیمارانی که قربانی تشخیص‌های اشتباه پزشکی شده‌اند، بیماری که مشکل سرطان استخوان دارد، تا چند ماه به او گفته می‌شود که آرتروز زانو دارد، بیمار دیگری با مشکل پولیپ گوارشی به پزشک مراجعه می‌کند، اما به او گفته می‌شود که زخم گوارشی دارد. تشخیص‌های نادرست پزشکی می‌تواند مسیر درمان را کاملا منحرف کند، در نتیجه گاهی بیمار، فرصت درمان را به دلیل تشخیص غلط از دست‌می‌دهد و مراحل درمان بسیار سخت‌تر از قبل می‌شود. یکی از دلایل تشخیص اشتباه توسط پزشکان را می توان عدم دقت شان در معاینه بیمار دانست. پزشکانی تنها به پول ویزیت فکر می کنند و برای معاینه هر مریض کمتر از 5 دقیقه وقت می گذارند، آنها عوامل بیماری را به خوبی برای مراجعه کننده توضیح نمی دهند و منجر به تشدید بیماری در شخص می شوند. به طور حتم این گونه معاینات منجر به تشخیص نادرستی از بیماری خواهد داشت و سلامتی بیمار را به خطر می اندازند. عملکرد پزشکان در سایر کشورها در ديگر كشورها پزشك طی مدت زمان مشخص می‌تواند تعداد مشخصی بيمار را ويزيت كند و درآمد معينی داشته باشد. در صورتی كه اگر طی همين ساعت مشخص تعداد بيشتری مريض را ويزيت كند و درآمد بيشتری كسب نمايد جريمه می‌شود و با ابزار ماليات جلوی تخلفات و درآمدزايی پزشكان را از طريق اخذ ويزيت بيش از حد از بيمار می‌گيرند. اين در حالی است كه در كشور ما با فرار مالياتی گسترده پزشكان مواجهيم. از سوی ديگر با ابلاغ تعرفه‌های جديد قيمت خدمات پاراكلينيكی 5/1 تا 2 برابر افزايش يافته است و با نهادينه شدن تشخيص بر اساس اين خدمات و حذف معاينات كلينيكي و با عنايت به افزايش 14 درصدی دستمزدها در سال جديد، ‌مردم و بيماران به شدت تحت فشار قرار می‌گيرند.