درمان سرطان سینه در مراحل مختلف پیشرفت بیماری

پایگاه خبری فردا: در هر مرحله از سرطان پستان چه اتفاقی می افتد؟

سرطان پستان چهار مرحله دارد و پزشک برای تعیین این که فرد در کدام مرحله قرار دارد از سیستم TNM استفاده میکند. عدد 0 تا 4 میزان پیشرفته بودن سرطان را تعیین میکند:

T بیانگر تومور است و نشان میدهد چه میزان از بافت پستان درگیر شده است

N بیانگر غدد است و نشان میدهد آیا سرطان به غدد لنفاوی منتشر شده است یا خیر

M بیانگر متاستاز است.

سرطان پستان مرحله صفر

در این حالت سرطان غیرتهاجمی است. یعنی سرطان در بدن منتشر نشده و سلول های سرطانی در همان محلی که آغاز به رشد کرده اند، باقی مانده اند.

درمان سرطان پستان مرحله صفر

جراحی

لامپکتومی شامل برداشتن سلول های سرطانی از پستان است. این جراحی نسبتا کوتاه و ساده است.

اگر سلول های سرطانی در پستان پخش باشند، پزشک ماستکتومی را توصیه خواهد کرد که شامل برداشتن کل سینه است.

پرتودرمانی

پرتو درمانی به کشتن سلول های سرطانی و جلوگیری از انتشار آن ها کمک میکند

هورمون درمانی

اگر سرطان فرد از نوع گیرنده مثبت استروژن (ER+) یا گیرنده مثبت پروژسترون (PR+) باشد، پزشک ممکن است علاوه بر جراحی هورمون درمانی را نیز توصیه کند.

سرطان پستان مرحله 1

در این مرحله سلول های سرطانی به بافت های مجاور سینه حمله میکنند. سرطان پستان مرحله 1 به دو زیر گروه 1آ و 1ب تقسیم میشود.

1آ:

• قطر تومور کمتر از 2 سانتی متر است و به خارج از پستان منتشر نشده

1ب:

• هیچ توموری در پستان وجود ندارد اما سلول های سرطانی به صورت خوشه ای با قطر 0.2 تا 2 میلیمتر شکل گرفته اند و ممکن است در غدد لنفاوی نیز موجود باشند
• قطر تومور کمتر از 2 سانتی متر است و همراه با گروه کوچکی از سلول های سرطانی با اندازه 0.2 تا 2 میلیمتر در غدد لنفاوی در حال رشد است.

. درمان سرطان پستان مرحله یک

جراحی

لامپکتومی یا ماستکتومی

پرتو درمانی

پرتودرمانی درمان استاندارد برای سرطان پستان مرحله یک است. با این حال ممکن است پزشک پرتودرمانی را برای افراد بالاتر از 70 سال توصیه نکند.

هورمون درمانی

اگر سرطان از نوع گیرنده مثبت استروژن یا گیرنده مثبت پروژسترون باشد هورمون درمانی موثر است.

شیمی درمانی

اگر هورمون درمانی موثر نباشد معمولا باید شیمی درمانی انجام شود.

سرطان پستان مرحله 2

سرطان پستان مرحله 2 نیز به دو زیر گروه 2آ و 2ب تقسیم میشود.

2آ:

• هیچ توموری در خود پستان رشد نمیکند اما توده های سرطانی با قطر بیش از 2 میلی متر در یک تا سه غده لنفاوی زیربغلی یا در اطراف جناغ، در حال رشد اند
• توموری در پستان وجود دارد که قطر آن زیر 2 سانتی متر است و به غدد لنفاوی زیر بغلی منتشر شده است.
• تومور 2-5 سانتی متر قطر دارد اما به غدد لنفاوی زیر بغلی منتشر نشده

2ب:

• در کنار خوشه های سلول های سرطانی، توموری با قطر 2-5 سانتی متر در غدد لنفاوی در حال رشد است. این سلول های سرطانی گروه هایی با اندازه 0.2 تا 2 میلی متر تشکیل میدهند.
• تومور بزرگتر از 5 سانتی متر است، اما سلول های سرطانی به غدد لنفاوی زیر بغلی منتشر نشده اند.

درمان سرطان پستان مرحله 2

جراحی

در اکثر موارد درمان شامل برداشتن سرطان است

درمان ترکیبی

پزشک ممکن است ترکیبی از پرتودرمانی، شیمی درمانی، و هورمون درمانی را توصیه کند.

سرطان پستان مرحله 3

زیر مجمموعه های سرطان پستان مرحله 3، 3آ، 3ب، و 3ث هستند.

3آ:

• هیچ توموری در سینه نیست یا علاوه بر سرطانی که در چهار تا نه غده لنفاوی زیر بغلی یا غدد لنفاوی اطراف جناغ یافت شده است، توموری با هر اندازه در حال رشد است.
• فرد توموری بزرگتر از 5 سانتی متر، و خوشه هایی از سلول های سرطانی پستان در غدد لنفاوی دارد که قطر آن ها بین 0.2 تا 2 میلیمتر است.
• تومور بزرگتر از 5 سانتی متر است، و سرطان به یک تا سه غده لنفاوی زیربغلی یا غدد لنفاوی اطراف جناغ، منتشر شده است.

مرحله 3 ب:

• توموری با هر اندازه به دیواره سینه یا پوست پستان منتشر شده و موجب تورم یا ایجاد زخم شده است. همچنین ممکن است سرطان به یک تا نه غده لنفاوی زیربغلی یا غدد اطراف جناغ منتشر شده باشد

اگر سرطان به پوست پستان منتشر شود، فرد به سرطان التهابی مبتلاست که علائم آن عبارتند از:

• قرمز شدن پوست پستان
• تورم پستان
• گرمی غیرطبیعی پستان

.

مرحله 3ث:

• هیچ توموری در پستان نیست، یا توموری با هر اندازه به دیواره سینه یا پوست پستان منتشر شده است. همچنین سرطان ممکن است در ده غده لنفاوی زیربغلی یا بیشتر، وجود داشته باشد.
• سرطان به غدد لنفاوی بالا یا پایین استخوان ترقوه یا غدد لنفاوی نزدیک به جناغ فرد منتشر شده.

درمان سرطان پستان مرحله 3

درمان سرطان پستان مرحله 3 شامل شیمی درمانی، جراحی و پرتو درمانی است.

سرطان پستان مرحله 4

سرطان در فردی که در مرحله 4 سرطان پستان قرار دارد، نه تنها به غدد لنفاوی مجاور بلکه به غدد لنفاوی دورتر و دیگر اعضای بدن نیز منتشر شده است.

مرحله 4 پیشرفته ترین مرحله این بیماری است

سرطان پستان مرحله 4 ممکن است سرطان عود کننده ای باشد که در حال حاضر به دیگر اعضای بدن فرد منتشر شده.

درمان سرطان پستان مرحله 4

معمولا درمان سرطان پستان مرحله 4 شامل ترکیبی از شیمی درمانی، پرتو درمانی و هورمون درمانی است.

ممکن است پزشک برای کمک به کاهش درد و رفع مشکلات ناشی از سرطان پستان مرحله 4 جراحی را پیشنهاد کند. جراحی میتواند با هدف های مختلفی از جمله رفع فشردگی نخاع، برداشتن توده های ایجاد شده توسط متاستاز، و درمان شکستگی استخوان ها، انجام شود.

درباره سیستم مرحله بندی TNM بیشتر بدانید

علاوه بر اعداد، اغلب صفر یا حرف X را در کنار حروف T، N و M میبینیم:

TX یعنی پزشک درباره وجود یا اندازه تومور اطلاعات کافی ندارد

T0 یعنی شواهدی از وجود تومور اولیه تهاجمی وجود ندارد. یعنی سرطان هنوز در بافت سالم پستان رشد نکرده

NX یعنی پزشک درباره غدد لنفاوی اطلاعات کافی ندارد

N0 یعنی شواهدی منبی بر وجود سرطان در غدد لنفاوی نزدیک وجود ندارد.

MX یعنی پزشک اطلاعاتی درباره متاستاز ندارد

M0 یعنی هیچ شواهدی مبنی بر متاستاز دور وجود ندارد

ملاحظات در درمان سرطان پستان

پزشک علاوه بر مراحل سرطان، عوامل دیگری را نیز هنگام تعیین میزان موفقیت آمیز بودن نوع خاصی از درمان برای سرطان پستان در نظر میگیرد:

سن: سرطان پستان در افرادی که کم تر از 40 سال سن دارند تهاجمی تر است

بارداری: در صورت بارداری پزشک ممکن است شیمی درمانی را تا سه ماهه دوم یا سوم و هورمون درمانی و پرتو درمانی را تا زایمان به تاخیر اندازد

سرعت رشد و انتشار سرطان

سابقه خانوادگی

وضعیت جهش های ژنتیکی

چشم انداز:

چشم انداز بیمار به تشخیص زودهنگام و مرحله سرطان بستگی دارد. هرچه فرد زوتر درمان را شروع کند پیش آگهی بهتری خواهد داشت.