پوشش بیمه‌ای 90 درصد هزینه‌های دارویی

در حالی که طی دو هفته گذشته با اجرای طرح تحول نظام سلامت، بیماران در بیمارستان‌های دولتی تنها 10 درصد هزینه‌های درمان بستری را می‌پردازند، مدیرعامل بیمه سلامت ایرانیان نیز از افزایش پوشش بیمه‌ای و حمایتی داروهای بیماران صعب‌العلاج و سرطانی تا سقف 90 درصد توسط سازمان‌های بیمه‌گر خبر داد. دکتر «انوشیروان محسنی بندپی» گفت: «در طرح تحول نظام سلامت، سطح خدمات بهداشتی و درمانی برای بیماران افزایش یافته و سهم پرداختی آنان از هزینه‌های بیمارستانی بویژه در حوزه بستری درمان تا 90 درصد کاهش یافته که بررسی به عمل آمده در دو هفته اخیر نشان می‌دهد حجم مراجعه‌ها به مراکز درمانی و بیمارستان‌های دولتی در سراسر کشور سیر صعودی داشته و سطح رضایتمندی گیرندگان خدمات پزشکی نیز افزایش یافته است.» 46 درصد هزینه‌های سلامت مربوط به داروست وی در ادامه کاهش چشمگیر هزینه‌های دارویی را بخش دیگری از این بسته خدمتی دانست و افزود: «بر‌اساس تحقیقات به عمل آمده بیش از 46 درصد هزینه‌های کمرشکن حوزه سلامت مربوط به دارو بوده است که در‌خصوص بیماران صعب‌العلاج، سرطانی و به دلیل گرانقیمت بودن داروها، فشار سنگین و غیر‌قابل تحملی به آنان وارد می‌شد، اما خوشبختانه با امضای تفاهمنامه‌ای که بین سازمان غذا و دارو و سازمان‌های بیمه‌گر منعقد شد، هزینه‌های دارویی این گروه از بیماران هم کاهش چشمگیری یافته است.» وی اظهار داشت: «به جز فاکتورهای انعقادی که پوشش دارویی آن بطور مستقیم توسط وزارت بهداشت و درمان صورت می‌گیرد، تمامی هزینه‌های دارویی بیماران خاص مثل هموفیلی‌ها، تالاسمی‌ها، دیالیزی‌ها و بیماران سرطانی، صعب‌العلاج و MS نیز از طریق سازمان‌های بیمه‌گر پرداخت می‌شود.» محسنی بندپی توضیح داد: «پوشش هزینه‌های دارویی بیماران خاص 100 درصدی و رایگان است و هزینه‌های آن کامل به تأمین‌کننده‌ها پرداخت می‌شود و در خصوص بیماران سرطانی، صعب‌العلاج و MS نیز تا سقف 90 درصد قیمت پایه دارو توسط سازمان‌های بیمه‌گر پوشش داده می‌شود. بطور مثال داروی هرسپتین که در فهرست پوشش بیمه‌ای بوده، اما به دلیل قیمت بالای آن که حدود 5 میلیون تومان است بیماران مبتلا به سرطان سینه قادر به تأمین هزینه های دارو نبودند، زیرا سازمان‌های بیمه‌گر 70 درصد قیمت آن را پرداخت می‌کردند و 30 درصد باقیمانده باید توسط بیمار که چیزی در حدود یک میلیون و 500 هزار تومان بود پرداخت می‌شد، اما با سیاست‌های اخیر حوزه درمان و پوشش بیمه‌ای و حمایتی دولت هزینه‌های این گروه از بیماران به 90 درصد افزایش یافته که آن‌ها تنها 10 درصد قیمت پایه دارو را از جیب می‌پردازند. پوشش بیمه‌ای داروهای مدیرعامل سازمان بیمه سلامت در ادامه اظهار داشت: در گذشته به دلیل ناکافی بودن پوشش بیمه‌ای داروهای بیماران MS هزینه درمان آن خیلی سنگین و کمرشکن بود، اما در شرایط فعلی و با اختصاص اعتبار قابل توجهی از سوی دولت هم‌اینک 90 تا 95 درصد هزینه داروی چنین بیمارانی توسط سازمان بیمه‌گر پرداخت می‌شود. وی درباره برخی از داروها که در فهرست رسمی دارویی کشور قرار دارند و خارج از شمول بیمه هستند، گفت: «قیمت برخی از این داروها خیلی گران و بالاست و تحت پوشش بیمه‌ای سازمان‌های بیمه‌گر هم نیست، اما از سوی پزشکان برای بیماران تجویز می‌شود مثل داروهای ناباروری که در دور جدید سازمان‌های بیمه‌گر این داروها را تحت پوشش قرار داده و بین 50 تا 70 درصد قیمت پایه دارو را می‌پردازند. این مقام مسئول اظهار داشت: البته 50 درصد مابه‌التفاوت قیمت برند داروهایی که در بازار موجود است هم توسط سازمان‌های بیمه‌گر پوشش داده خواهد شد. مدیرعامل بیمه سلامت ایرانیان در پایان تأکید کرد: در حال حاضر حدود 350 قلم دارو تحت پوشش بیمه‌ای سازمان‌های بیمه‌گر هستند و تلاش می‌شود با اعتبار خوبی که دولت برای اجرای هرچه بهتر این پروژه ملی اختصاص داده نخست آن که به مرور نواقص و کاستی‌های آن در بیمارستان‌های دولتی برطرف شود و سپس بسته خدماتی کیفیت‌دار و با پرداخت کمتر از جیب مردم به مراجعه‌کنندگان و گیرندگان خدمات درمانی ارائه شود. منبع: روزنامه ایران