آغاز تحول در نظام سلامت

«محمد حاجی آقاجانی» معاون وزیر بهداشت با اشاره به کاهش هزینه‌های پرداخت از جیب مردم، افزایش کیفیت خدمات درمانی و عدالت در سلامت به عنوان سه مطالبه اصلی مردم از حوزه سلامت گفت:‌ با ابلاغ بسته‌های حمایتی سلامت از سوی معاون اول رئیس جمهوری در 15 اردیبهشت سال‌جاری مردم تحول در نظام سلامت و محقق شدن مطالباتشان را حس خواهند کرد. نظام سلامت در سال‌های پیش با بحران‌ها و کمبود جدی منابع مالی روبه‌رو شد که این موضوع تأثیر بسزایی در ارائه خدمات بهداشتی و درمانی کشور داشت تا جایی که هزینه‌های پرداختی مردم سر به فلک کشید و ناامیدی بر سر بیماران بویژه بیماران صعب العلاج و خاص سایه افکند. این اتفاق تا جایی ناخوشایند بود که بسیاری از بیماران به دلیل در دسترس نبودن دارو یا جان خود را از دست دادند بیماریشان حاد شد. اما این اتفاق‌های تلخ از 7 ماه گذشته رنگ دیگری به خود گرفت و روزگار روی خوش خود را به حوزه سلامت نشان داد. با ابلاغ سیاست‌های کلی نظام سلامت از سوی مقام معظم رهبری و ارائه بسته حمایتی ویژه سلامت از سوی وزارت بهداشت و حمایت دولت در پرداخت اعتبارها از محل اجرای مرحله دوم هدفمندی یارانه‌ها، اینک مسئولان و دست اندرکاران حوزه سلامت بسیار خوشبینانه از آینده این بخش از نظام سخن می‌گویند. «حاجی آقاجانی» گفت:‌ بسته‌های حمایتی در حوزه سلامت از 15 اردیبهشت به اجرا در خواهد آمد و رفته رفته در ماه‌های آینده دستور‌العمل اجرای این بسته‌ها در همه بیمارستان‌های دولتی کشور بطور کامل عملیاتی می‌شود به گونه‌ای که تا پایان سال 93 مطالبه‌های اصلی مردم از نظام سلامت کاملاً برآورده خواهد شد. مردم 10 درصد هزینه‌های بیمارستانی را پرداخت می‌کنند وی درباره انتظار مردم از حوزه سلامت گفت:‌ هزینه‌های پرداختی از جیب مردم گاهی برخی خانواده‌ها را به زیر خط فقر کشانده است. از سویی همه خدمات بهداشتی درمانی به دلیل کمبود اعتبار در مراکز درمانی دولتی مستقر نیست و مردم مجبور هستند برای دریافت خدمت مانند آزمایشگاه، رادیولوژی و غیره نه تنها به مراکز دیگر مراجعه و وقت صرف کنند بلکه در این مسیر هزینه‌های مازادی را نیز بپردازند. به گفته آقاجانی‌ مشکل دیگر حوزه سلامت، نبود عدالت در سلامت در همه نقاط کشور است. وی با بیان این‌که تدابیری در حوزه سلامت در نظر گرفته شده که بیمار جز دغدغه بیماری هیچ نگرانی دیگری نداشته باشد، افزود:‌ از 15 اردیبهشت ماه مردم در صورت مراجعه به مراکز درمانی دولتی برای دریافت خدمات باید 10 درصد هزینه‌ها را پرداخت کنند در حالی که در حال حاضر 40 درصد هزینه‌ها پرداخت می‌شود. از سویی براساس تدابیر اندیشیده شده در ماه‌های آینده امکانات و تجهیزات مورد نیاز پاراکلینیکی در بیمارستان‌های سراسر کشور مستقر خواهد شد و نیاز نیست بیماران برای دریافت چنین خدماتی به بیرون از بیمارستان راهنمایی شوند. به گفته وی ‌ در صورتی که براساس گستردگی کار امکانات و تجهیزات در بیمارستان مرجع مهیا نبود، بیمارستان فقط باید 10 درصد هزینه‌های درمانی و خدماتی را از بیمار دریافت کند و برای ارجاع بیمار به مراکز دیگر و انجام دادن آزمایش‌های خاص، بیمارستان موظف است از آن مرکز، خرید خدمت کند و بیمار هیچ هزینه‌ای پرداخت نخواهد کرد. آقاجانی موضوع ماندگاری پزشک در مناطق محروم را جزو ‌چالش‌های اصلی نظام سلامت دانست و تأکید ‌کرد:‌‌ برای حل این مشکل، وزارت بهداشت حمایت‌های گسترده‌ای را از پزشکان مستقر در این مناطق در نظر گرفته است که با اجرای آن استقرار پزشکان متخصص در مناطق محروم قطعی خواهد شد. راه‌اندازی 16 پایگاه اورژانس هوایی در جاده‌های پرخطر کشور معاون درمان وزیر بهداشت در ادامه با بیان این‌که در کشور 150 هزار کیلومتر راه فرعی و روستایی بدون پوشش اورژانس، وجود دارد، عنوان کرد: ‌ وزارت بهداشت علاوه بر گسترش اورژانس زمینی، برنامه راه‌اندازی 16 پایگاه اورژانس هوایی در پرخطر‌ترین جاده‌ها و نقاط حادثه خیز کشور را به عنوان یکی از مهمترین اقدام‌های خود برای سرعت بخشیدن به انتقال مجروحان و مصدومان ناشی از حوادث و کاهش تلفات در حوادث بزودی به اجرا در خواهد آورد. تبدیل بیمه مصرف‌کننده به بیمه‌ای کارا از آنجایی که رسیدن به این موفقیت در نظام سلامت مستلزم سیاستگذاری‌های درست و مدیریت جهادی است، بی‌تردید پایه‌ها و زیرساخت‌های وزارت بهداشت نیز نیاز به تغییر خواهد داشت. گرچه اولویت نخست نظام امروز موضوع بهداشت و درمان است و دولت نیز براین اساس اعتبارات ویژه‌ای در نظر گرفته است، اما این‌که این منابع و امکانات در چه مسیری قرار بگیرد که بتواند برای همیشه مشکلات نظام سلامت را برطرف کند، حائز اهمیت است. دکتر «محمدرضا نوروزی» به عنوان استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران و کارشناس حوزه سلامت نیز در گفت‌و‌گو با ایران سرمایه‌گذاری در بخش بهداشت و درمان و میزان اعتبارات تخصیصی به این حوزه از محل بودجه‌های کشور را از مسائل مهم امروز وزارت بهداشت دانست و گفت:‌ گرچه اختصاص اعتبار 8 هزار میلیاردی حمایتی دولت به وزارت بهداشت اتفاقی بود که توجه ویژه مسئولان نظام را به این بخش نشان می‌دهد، اما بی‌تردید این مبالغ فقط 20 درصد اعتبارات مورد نیاز وزارتخانه‌ای است که حتی زیر ساخت‌های آن بیمار است. وی عنوان کرد:‌ برای استفاده بهینه از این اعتبارات، قدر مسلم این است که باید از یک طرف تولیت نظام سلامت واحد شود، یعنی اعطای تولیت، به متولی و اختیار اعمال نظر. از طرف دیگر باید واسط بین هزینه‌های درمانی و ارائه دهنده خدمت و گیرنده خدمت عملکرد مثبت داشته باشد. این واسط در عرف، سازمان‌های بیمه هستند. در صورت تأمین منابع، بیمه‌ها باید برای موفقیت در این مسیر به عنوان بنگاه اقتصادی فعالیت خود را آغاز کنند. نوروزی گفت:‌ در حال حاضر بیمه‌ها در کشور ما مصرف‌کننده هستند در حالی که در همه جای دنیا بیمه ها در همه عرصه‌ها سرمایه‌گذاری کرده و به عنوان سود آورترین سازمان‌ها مطرح هستند. بنابراین بیمه‌ها باید با سرمایه‌گذاری درست و سود آور به سمتی حرکت کنند که نه تنها بتوانند عدد واقعی هزینه‌های خود را دربیاورند بلکه گیرنده خدمت نیز نباید هیچ مبلغی برای دریافت خدمات بهداشتی و درمانی هزینه کند یا باید برابر قانون (30 درصد هزینه‌ها) را پرداخت کند. سرمایه‌گذاری در بخش سلامت باید سودآور شود به اعتقاد نوروزی اعتباراتی که در حال حاضر به حوزه سلامت در قالب یک درصد مالیات برارزش افزوده و اجرای مرحله دوم هدفمندی یارانه‌ها اختصاص یافته است هزینه‌هایی است که از جیب مردم پرداخت شده است. بنابراین در این زمان که وزارت بهداشت در جذب این اعتبارات موفقیت خوبی داشته است، لازم است بیمه‌ها کارایی پیدا کنند و این کارایی زمانی حاصل می‌شود که نگاه اقتصادی مناسبی بر بیمه‌ها حاکم باشد. بیمه‌ها باید یاد بگیرند که از این اعتبارات ارزش افزوده ایجاد کنند. این استاد دانشگاه عنوان کرد:‌ در حال حاضر سرمایه‌گذاری در بخش بهداشت و درمان نه تنها سودی ندارد بلکه ضرر اقتصادی هم دارد. از این رو مدیران این بخش باید به گونه‌ای عمل کنند که سرمایه‌گذاری در بخش سلامت مانند سرمایه‌گذاری در بخش پتروشیمی سود آور باشد. این اتفاق باعث می‌شود تصدی گری در وزارت بهداشت کاهش یافته و واگذاری تصدی‌ها به بخش خصوصی مورد استقبال سرمایه‌گذاران قرار گیرد. منبع: روزنامه ایران