تصويب پوشش بيمه‌اي و درماني جانبازان زير70 درصد

ایسنا: رييس سازمان بيمه خدمات درماني نيروهاي مسلح از جايگزيني كارت هوشمند خدمات درماني به جاي دفترچه‌هاي درمان از سال آينده خبرداد و گفت: اين سازمان در حال پيگيري براي تاسيس مراكز مستقل درمان ديابت و سرطان در كشور است. امير سرتيپ دوم نجفي‌پور در نشست خبري مشترك با مديرعامل سازمان تامين اجتماعي نيروهاي مسلح با تشريح جزئيات اين مطلب، گفت: بحث مكمل خدمات درماني يكي از مباحث مهم سازمان خدمات درماني نيروهاي مسلح است و با داشتن دو خصوصيت بارز متفاوت از ساير بيمه‌هاي مكمل در كشور مي‌باشد. وي افزود: نبود سقف ريالي و تعداد خدمات در قراردادهاي منعقده بيمه مكمل خدمات درماني نيروهاي مسلح از جمله مزاياي اين بيمه مكمل است و خدمات مناسبي را به افراد تحت پوشش ارائه مي‌دهد. نجفي‌پور با اشاره به آمار قطعي خدمات ارائه شده در بيمه‌هاي مكمل اين سازمان اظهار كرد: سال گذشته از ميان 5ميليون افراد تحت پوشش 26 ميليون بار به مراكز درماني طرف قرارداد مراجعه كرده‌اند كه 45 درصد اين مراجعات به بخش خصوصي بوده است. وي افزود: در بخش مراجعات دندانپزشكي نيز خدماتي كه از سوي وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي مورد تعهد است و تحت پوشش بيمه اين سازمان قرار دارد و شامل انواع خدمات دندانپزشكي مي‌شود كه تحت پوشش بيمه مكمل بوده و تا دو برابر اين تعهدات را در قراردادهاي خود پرداخت مي‌كند. به گفته رييس سازمان خدمات درماني نيروهاي مسلح 20 درصد از كل هزينه بيمه‌هاي مكمل اين سازمان در دندانپزشكي صرف مي‌شود و سال گذشته بيش از سه ميليون مراجعه به دندانپزشكي صورت گرفته و جامعه هدف خدمات متنوعي را از بيمه‌هاي مكمل دراين بخش دريافت كردند. وي همچنين گفت: 30 درصد از داروهاي ويژه (70 قلم دارو) جزء تعهدات اين سازمان است. همچنين 170 قلم دارو تحت پوشش صددرصدي بيمه قرار دارد. به گفته وي، 90 درصد از مجموع 30 قلم از داروهاي بيماران خاص تحت پوشش بيمه‌هاي تكميلي اين سازمان قرار دارد. نجفي‌پور با اعلام اينكه 10 قلم از انواع داروهايي كه تحت پوشش هيچ نوع بيمه‌اي قرار ندارند نيز در اين سازمان پوشش صددرصدي دارد، اظهار كرد:130 قلم داروهاي تك‌نسخه‌اي كه مشمول هيچ بيمه پايه‌اي نيستند تحت پوشش صددرصدي بيمه خدمات‌درماني نيروهاي مسلح قرار دارد و در بخش پاراكلينيك و آزمايشگاه نيز 55 درصد هزينه‌هاي تعرفه بخش خصوصي و70 درصد هزينه‌هاي دولتي از سوي اين سازمان پرداخت مي‌شود. به گفته وي در بخش پرتوپزشكي 60 درصد هزينه‌هاي مصوب و در بخش خدمات پزشكي هسته‌يي 70 درصد هزينه‌هاي بخش خصوصي از سوي بيمه‌هاي مكمل اين سازمان قابل پرداخت است. ضمن آنكه بيمه‌هاي مكمل اين سازمان صددرصد هزينه‌هاي راديوتراپي جامعه هدف را پرداخت مي‌كند. رييس سازمان خدمات درماني نيروهاي مسلح در ادامه همچنين از پرداخت 90 درصد هزينه تست ورزش از سوي بيمه مكمل اين سازمان خبر داد و گفت: براي جانبازان شيميايي تا سقف 150 هزار تومان براي هر جلسه از سوي بيمه‌هاي مكمل نيروهاي مسلح پرداخت مي‌شود. وي در ادامه يادآور شد: 55 درصد هزينه‌ بستري تعرفه خصوصي از طريق بيمه مكمل اين سازمان قابل پرداخت است و در سال گذشته 630هزارنفر از اين خدمات استفاده كردند. نجفي‌پور افزود: پرداخت هزينه‌هاي خريد كليه، پيوند كبد، كاشت حلزون، هزينه عينك، هزينه سمعك، لنزهاي تماسي، ويلچر، ارائه خدمات نازايي، ليزيك چشم، هزينه سرنگ انسولين بيماران ديابتي،‌ حمل‌ونقل با آمبولانس در داخل و خارج شهر بخشي ازخدماتي است كه از سوي بيمه‌هاي مكمل اين سازمان پرداخت مي‌شود. وي همچنين پرداخت 90 درصد از هزينه‌هاي 29 بيماري صعب‌العلاج را از خدمات بيمه مكمل سازمان بيمه درماني نيروهاي مسلح برشمرد و گفت: تاكنون 50 هزار پرونده تحت پوشش حمايت درماني قرار گرفته و حدود 50 ميليارد تومان از زمان تشكيل اين سازمان تاكنون به بيماران پرداخت شده است. رييس سازمان خدمات درماني نيروهاي مسلح در ادامه از جايگزين شدن كارت هوشمند به جاي دفترچه‌هاي خدمات درماني خبر داد و گفت: يكي از مزاياي اين كارت‌هاي هوشمند تشكيل سوابق بيماران است كه در حافظه اين كارت ذخيره مي‌شود و مشكل تعويض دفترچه‌ها در كارت‌ها وجود ندارد. وي يادآور شد: هم‌اكنون در حال پياده‌سازي كارت‌هاي هوشمند در كشور هستيم و اميدواريم تا پايان سال 91 بتوانيم اين كارت را جايگزين دفترچه‌هاي خدمات درماني كنيم. نجفي‌پور با بيان اينكه در تلاش هستيم تا در بخش خدمات درماني بيماران ديابتي وابسته به انسولين را به صددرصد پوشش برسانيم همچنين از تاسيس مراكز مستقل براي درمان بيماري‌هاي ديابت و سرطان خبر داد. وي با بيان اينكه تمامي خدمات درماني در بخش‌هاي مختلف اين سازمان مدام درحال افزايش است، گفت: در خدمات درماني مكمل ايمپلنت‌ها نيز دردستور كار قرار گرفته و تا سال 91 اين خدمات نيز به افراد تحت پوشش ارائه خواهد شد. رييس سازمان خدمات درماني نيروهاي مسلح درباره پوشش خدمات درماني جانبازان نيز گفت: در آخرين جلسه‌اي كه تشكيل شده مقرر شده شخص جانباز زير70 درصد يعني 1 تا 69 درصد با تصويب آيين‌نامه توسط وزارت دفاع، بنياد شهيد و معاونت حقوقي رياست جمهوري تحت پوشش صددرصدي بيمه‌هاي نيروهاي مسلح قرار گيرند چنانچه اعتبارات آن در بودجه تامين و ابلاغ شود اين افراد تحت پوشش قرار خواهند گرفت.