حریرچی: اظهارات ترامپ نابخردانه است

خبرگزاری تسنیم: دکتر ایرج حریرچی در یک نشست ویدئوکنفرانسی با خبرنگاران در واکنش به اظهارات ترامپ مبنی بر تزریق مواد ضدعفونی‌‌کننده اظهار کرد: در حوزه بهداشت و درمان این اظهارات مایه شرمساری است و قابل توجه و اعتنا نیست. این‌که یک رئیس جمهوری که داعیه دموکراسی در جهان را دارد این حرف نابخردانه را بزند، در شأن خودم نمی‌دانم که جواب بدهم. با مسئولان سیاسی نیز ابزار همدردی می‌کنم که مجبورند با افرادی با این سطوح طرف باشند.

وی در پاسخ به سؤالی مبنی بر افزایش تردد در پارک‌‌ها تصریح کرد: در ستاد ملی مقابله با کرونا، بحث‌های متعددی انجام می‌شود و بازگشایی‌ها بر اساس خرد جمعی و تصمیم‌گیری اتفاق می‌افتد. هیچ تعجیلی در بازگشایی‌ها نیست و فقط الزام داریم که ملاحظات اقتصادی و معیشتی و سلامت روانی و مسائل فرهنگی و مذهبی را لحاظ کنیم.

وی افزود: اگر ببینیم که بازگشایی با توجه به واکنش مردم اثر مضر قابل‌توجهی داشته باشد دو اقدام اساسی پیش‌‌بینی کرده‌‌ایم؛ یکی تأخیر در بازگشایی‌‌های آتی و دیگری تجدیدنظر در بازگشایی‌‌های قبلی. به‌میزانی که بازگشایی‌‌ها افزایش می‌‌یابند رعایت بهداشت فردی و فاصله‌گذاری اجتماعی باید افزایش یابد.

تهران پاشنه آشیل ابتلا به کرونا در کشور

حریرچی اضافه کرد: هیچ اختلاف نظری به‌جز اختلافات جزئی در زمینه کرونا بین مسئولان وزارت بهداشت وجود ندارد؛ تهران می‌‌تواند پاشنه آشیل ابتلا به کرونا در کشور باشد زیرا ملاحظات اجتماعی خاص و تراکم بالایی دارد اما هرگونه تصمیم‌‌گیری در مورد استان‌‌های کشور در ستاد ملی مبارزه با کرونا انجام می‌‌شود؛ البته گاهی تعبیری که از وضعیت سفید و قرمز توسط مسئولان می‌‌شود تفاوت دارد زیرا بستگی دارد به‌نسبت چه‌زمانی این تعبیر انجام می‌‌شود.

وی ادامه داد: اثر هر بازگشایی حدود یک هفته بعد بر بیماران سرپایی و 15 روز بعد بر بار بیماری‌ها و یک ماه بعد بر بار مرگ‌ومیر مشخص می‌‌شود. خوشبختانه نسبت به سه هفته قبل، حدود 50 درصد موارد بستری و 70 درصد موارد مرگ‌ومیر در کشور کاهش یافته و امیدواریم این روند طی شود و بازگشایی‌ها اثر سوئی در این زمینه نداشته باشد.

حریرچی با بیان اینکه در اکثر استان‌‌های کشور روند نزولی در پذیرش بیماران وجود دارد، تصریح کرد: اگرچه روزانه حدود 300 بیمار جدید در تهران بستری می‌‌شود و این روند، نسبت به قبل، کاهشی بوده است اما همین 300 نفر نیز هشداردهنده است. اگرچه مرگ‌ومیر در مجموعه استان‌ها به زیر 100 مورد کاهش یافته، اما حتی یک مرگ هم هشداردهنده است. این اعدادی که از بستری‌‌ها اعلام می‌‌شود، رقم نیست، بلکه تعداد عزیزان یک خانواده است.

وی افزود: هر بیماری که در آی‌سی‌یو پذیرش شده بدحال نیست بلکه برخی بیماران مراقبت بیشتری نیاز دارند و ظرفیت تخت‌‌های آی‌سی‌یوی ما نسبت به اسفندماه بهتر است و ارجاع به بخش‌‌های آی‌سی‌یو کاهش یافته است.

تأثیر گرما بر کرونا؟

حریرچی در پاسخ به سؤالی مبنی بر تأثیر آب‌وهوا بر ویروس کرونا تصریح کرد: عموم ویروس‌‌ها سرمادوست هستند و میل جزئی یا متوسطی به محیط‌‌های سرد دارند و ممکن است کروناویروس نیز این رفتار را نشان بدهد؛ رفتار اجتماعی مردم در کشورهای مختلف به‌دلیل ملاحظات آب‌وهوایی به این ترتیب است که مثلاً در فصل‌‌های سرد مردم در محیط‌‌های بسته بیشتر قرار می‌‌گیرند و هوا در فضای بسته گردش می‌‌کند؛ مردم در فصل سرما به تفریح‌‌های داخل فضاهای بسته بیشتر تمایل دارند و به پاساژهای سربسته و باشگاه‌‌های سرپوشیده و سینماها و... تمایل نشان می‌‌دهند؛ در حالی که در فصل گرما به پارک‌‌ها و فضاهای باز می‌‌روند بنابراین این عامل نیز می‌‌تواند در انتشار ویروس‌‌ها مؤثر باشد.

وی ادامه داد: احتمال داده می‌‌شد که ویروس با فصل گرما از بین برود اما با توجه به شیوع ویروس در برخی نقاط گرمتر، این‌که ویروس کرونا در فصل گرما کم می‌شود خود به خود منتفی است.

فعالیت بیرون‌‌بر رستوران‌‌ها

حریرچی در پاسخ به سؤالی مبنی بر فعالیت رستوران‌‌ها در ماه مبارک رمضان تصریح کرد: سِرو غذا به‌صورت حضوری ممنوع است و موارد بیرون‌‌بر با رعایت موارد بهداشتی قابل انجام است.

وی با بیان اینکه فاصله‌گذاری اجتماعی در مراکز تجاری به چند عامل بستگی دارد، تصریح کرد: یکی از موارد، میزان پایبندی افراد به توصیه‌هاست. برخی صاحبان مشاغل به‌طور کامل رعایت می‌کنند، اما در برخی موارد رعایت پروتکل‌های بهداشتی و درمانی به‌نسبت ضعیف است. موضوع دیگر رفتار مردم است. وقتی مردم به مراکز تجاری مراجعه می‌کنند باید ببینیم چه رفتاری انجام می‌دهند. در برخی استان‌ها میزان مراودات درون خانوادگی نسبت به گذشته بیشتر شده است.

وی ادامه داد: در اکثر کشورهای دنیا، ورود به پارک‌ها فقط برای تفریح و ورزش انفرادی است، یعنی قرار نیست افراد در پارک‌ها غذا ببرند و دورهمی برگزار کنند.

حمل‌ونقل عمومی شریان حیاتی کسب‌وکارهاست

وی با تذکر اینکه حداکثر رعایت فاصله‌گذاری فیزیکی باید در حمل‌ونقل عمومی انجام شود، گفت: حمل‌ونقل عمومی شریان حیاتی کسب‌وکارها است اما در عین حال از نظر ابتلا به کرونا خطرناک است. یکی از مسائل اصلی در بازگشایی‌ها این است که علاوه بر اثر مستقل و مستقیم بازگشایی باید ببینیم این بازگشایی‌‌ها‌ چه تأثیری در حمل‌ونقل عمومی و ابتلا به کرونا خواهند داشت.

وی با ابراز اینکه "به سه استراتژی اصلی مقابله با کرونا وفادار هستیم" گفت: یک استراتژی فاصله‌‌گذاری اجتماعی و رعایت مسائل بهداشتی به‌میزان حداکثر ممکن است؛ باید چرخ اقتصاد کشور بچرخد اما چرخ انتشار کرونا متوقف شود. استراتژی دوم، شناسایی بیماران مبتلای کم‌علامت و بی‌‌علامت و سوم ایزوله کردن آنها در محل‌‌های مناسب و شناسایی افرادی که با بیماران تماس داشتند و جداسازی آنها از سایر افراد است.

مدت بستری بیماران مبتلا به کرونا

وی در خصوص میزان مدت بستری بیماران مبتلا به کرونا اظهار کرد: این مسئله به شرایط بیمار بستگی دارد و ما حتی بستری بیش از یک ماه نیز داشته‌‌ایم. بیماری که عوارض کمتری دارد، ممکن است در عرض چند روز مرخص شود، ولی کسانی که در آی‌سی‌یو لوله‌گذاری می‌شوند، روند ترخیصی کندتری دارند و این اثر تجمعی باعث می‌‌شود نسبت بیماران بستری در آی‌سی‌یو به سایر بیماران به‌صورت افزایش‌یافته نشان داده شود. در خصوص بیمارانی که مرخص می‌‌شوند مانند اکثر کشورهای دنیا پروتکل تست در ترخیص در اکثر بیمارستانها نداریم و بسته به علائم بالینی مرخص می‌‌شوند مگر در مواردی که مدت بیماری آنها طولانی می‌‌شود و نیاز به تست مجدد پیدا کنند.

لزوم حمایت از پرسنل بخش خصوصی

حریرچی با اظهار اینکه در خصوص بیمارستان‌‌های خصوصی جنبه‌‌های فنی و بهداشتی و درمانی کار به‌عهده وزارت بهداشت است، تصریح کرد: جنبه‌‌های اشتغال به وزارت کار مربوط می‌‌شود و ما مطلع هستیم که دریافتی پرستاران و پیراپزشکان و سایر کادر خدماتی شاغل در بخش خصوصی نسبت به بخش دولتی 40 تا 55 درصد کمتر از بخش دولتی است. قدمت کرونا در کشور ما دو ماه است و در سال‌‌های گذشته نیز به‌دلیل تعطیلات عید، 25 روز از این دوماه بیمارستان‌‌های خصوصی در بخش غیراورژانس تعطیل می‌‌شد و در واقع 25 روز آن ربطی به کرونا ندارد؛ ضمن اینکه مشکلات سهامداران بیمارستان‌‌های خصوصی را درک می‌‌کنیم توصیه‌‌ای که ما داریم این است که از محل وام‌‌ها و کمک‌‌های دولت حداکثر تلاش صورت بگیرد تا شاهد موارد اخراج نباشیم.

ماجرای تست‌‌های سرولوژیک

حریرچی درباره تست‌‌های سرولوژیک تصریح کرد: این تست‌‌ها استفاده مناسب خود را دارد اما باید بدانیم که در جای خود از آن استفاده کنیم؛ در نیویورک، سه هزار نمونه از افراد خارج‌شده از خانه گرفته شد که طبق این مطالعه، حدود یک‌هفتم مردم نیویورک یعنی 13.9 درصد مردم قبلاً این ویروس را گرفته و مبتلا شده‌اند که این بر اساس آمار قبلی نیویورک، اختلاف چند ده برابری دارد.

وی افزود: یکی دیگر از کاربردهای تست سرولوژیک بررسی افرادی است که در مواجهه بیشتری با ویروس بوده‌‌اند. در هیچ جامعه‌‌ای احتمال ابتلای بالای 10 تا 15 درصد وجود ندارد و اگر همه مردم تست شوند، 80 درصد آنها منفی خواهند بود و این تست گران است و کمک زیادی به بیماریابی نمی‌‌کند، ضمناً مهم است که چه آنتی‌بادی‌ای را اندازه‌گیری می‌‌کنیم، مثلاً در مورد هپاتیت برخی آنتی‌بادی‌‌ها نشان‌دهنده ابتلای قبلی است اما نشان‌دهنده ایجاد ایمنی نیست. در مورد کووید19 هم تلاش بر آن است که آنتی‌بادی‌ای که ایمن‌‌سازی ایجاد می‌‌کند مورد شناسایی قرار بگیرد و البته این امر منوط بر این است که ویروس کرونا در آینده مانند آنفلوآنزا تغییر زیادی نکند.

حریرچی خاطرنشان کرد: در مورد کرونا اکثر ما قبلاً به ویروس کرونا مبتلا شد‌‌ه‌‌ایم زیرا ویروس کرونا عامل دوم سرماخوردگی‌‌ها است، یعنی اگر آنتی‌بادی کرونا را به‌طور غیراختصاصی اندازه‌‌گیری کنیم به‌طور کاذبی نشان‌‌دهنده ابتلای قبلی خواهد بود. این تست‌‌های جدید که انجام می‌‌شود الایزا و اختصاصی کووید19 است؛ اگرچه برخی تست‌‌ها در بازار موجود است که اختصاصی کووید19 نبوده است؛ مرحله بعدی این است که بدانیم آنتی‌بادی‌ای که می‌‌سنجیم، کدام نوع آنتی‌بادی است، آنتی‌بادی‌ای که نشان‌دهنده ابتلای قبلی به ویروس است یا آنتی‌بادی‌ای که می‌‌تواند ایمنی ایجاد کند.

وی افزود: حتی اگر این آنتی‌بادی را ایجاد کند تضمینی وجود ندارد که نشان دهد آنتی‌بادی‌‌های ترشح‌شده ضدکووید19 در درازمدت بتوانند ایمنی ایجاد کنند. برای برخی موارد بیماری‌‌زا در بدن ایمنی ایجاد می‌شود، اما بعد از مدتی از بین می‌رود و به‌طورکلی نیاز به مطالعات بیشتر وجود دارد و علم بشری ناقص است.

سلامت را سیاسی نکنیم

معاون‌کل وزیر بهداشت درباره برخوردهای سیاسی با موضوع مقابله با کرونا، بیان کرد: از همه جناح‌‌های سیاسی خاضعانه درخواست می‌کنم توجه کنند که ما اکنون در جنگ همه‌جانبه با ویروس کرونا هستیم و واقعیت این است که مدیران، پزشکان، پرستاران و همه نیروهای بهداشتی در کشور در مقابل این ویروس سینه سپر کرده‌اند و هرگونه تحریکی از جبهه پشت می‌تواند تمرکز آنها را به‌هم بزند.

وی ادامه داد: سیاست در جای خود مقدس است و آن را به ساحت خود محدود کنند و موضوع سلامت را برای اینکه به جناح خاصی حمله کنند سیاسی نکنند و نارضایتی از سایر حوزه‌‌ها را در آن حوزه حل کنند و به سلامت ارتباط ندهند. اگرچه قبول دارم انتقاداتی نسبت به حوزه سلامت وجود دارد اما می‌خواهم با کشورهای توسعه‌یافته شرایط ما را مقایسه کنند و ببینند چقدر موفق بوده‌‌ایم.