شرط استفاده از بیمه سلامت از زبان حریرچی

خبرگزاری فارس: ایرج حریرچی سخنگوی وزارت بهداشت در پنجاه و چهارمین نشست خبری وزارت بهداشت با اشاره به قانون برنامه ششم توسعه و پوشش بیمه سلامت گفت: این ها قوانینی هستند که 5 ساله وضع می‌شوند و در طول دوره قانون بر سایر قوانین حاکم هستند. بخش 14 این قانون مربوط به سلامت بیمه و سلامت خانواده است.

وی ادامه داد:‌ پوشش بیمه سلامت برای تمام مردم اجباری شده و میزان این برخورداری از منابع دولت، به وسع منوط شده است؛ همچنین از سال 84 طرح بیمه روستایی اجباری شد و 23 میلیون تحت پوشش خدمات بستری و سرپایی قرار گرفتند.

حریرچی افزود: در طرح تحول سلامتی وجود 11 میلیون نفر در سال اول بیمه شدند و همچنین تمام افراد تحت پوشش کمیته امداد و سازمان بهزیستی تحت پوشش بیمه رایگان هستند.

وی در ادامه گفت: حدود 50 درصد از عموم مردم، 23 میلیون روستایی، 11 میلیون بیمه‌شده جدید شامل این بخش می‌شود و اجرایی است.

سخنگوی وزارت بهداشت تصریح کرد: دولت کارکنان خود را بیمه می‌کند، ممکن است کارکنان بیمه‌شان جزو بیمه سلامت باشد یا تأمین اجتماعی که در این مرحله دولت به‌عنوان کارفرما حق‌بیمه‌ها را پرداخت می‌کند.

حریرچی اضافه کرد: حق بیمه مانند حق‌بیمه‌های ثابت شامل تمامی افراد خانواده و تحت تکفل است، چه خانوار یک نفر باشد و چه تعداد بالاتر، 7 درصد حق بیمه توسط سرپرست خانوار پرداخت می‌شود.

وی در ادامه افزود: سرپرستان خانوار با احتساب حقوق دریافتی یک میلیون تومان معادل 7 درصد حق دستمزد، حق بیمه پرداخت می‌کنند، یعنی یک خانوار با پرداخت این قسمت تمامی مزایای بیمه را دریافت می‌کنند.

سخنگوی وزارت بهداشت تصریح کرد: پوشش بیمه سلامت برای افراد خارجی مقیم در کشور ازجمله پناهندگان گروهی مورد تأیید دفتر اتباع خارجی وزارت کشور هستند و الزامی است.

حریرچی ادامه داد: بسته خدمات مورد تعهد صندوق‌های بیمه‌ سلامت توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی تعیین و ابلاغ می‌شود.

وی افزود: پایگاه اطلاعات برخط بیمه‌شدگان درمان کشور در سال اول اجرای قانون برنامه در سازمان بیمه سلامت تشکیل می‌شود. از ابتدای سال دوم اجرای قانون برنامه نحوه دریافت خدمات بیمه‌شدگان از مراکز بهداشتی، تشخیصی، درمانی و دارویی به صورت واحد و یکسان توسط سازمان بیمه سلامت طراحی و اجرا می‌شود.

سخنگوی وزارت بهداشت ادامه داد: دولت مکلف است طی سال اول اجرای قانون برنامه به ایجاد وحدت بین بیمه‌های درمانی صندوق‌ها و سازمان‌های بیمه‌ای در چارچوب قانون اقدام کند.

حریرچی در ادامه با اشاره به عقد قرارداد و هرگونه پرداخت مازاد در تعرفه تعیین‌شده گفت: برای خدمات بهداشتی، تشخیصی و درمانی مشمول بسته بیمه‌های سلامت توسط شرکت‌های بیمه تجاری و صندوق‌های بیمه‌پایه با اشخاص حقیقی و حقوقی تحت هر عنوان ممنوع است.

وی افزود: فعالیت نظام سلامت ازجمله بیمه سلامت شامل سیاست‌گذاری اجرایی، برنامه‌ریزی‌های راهبردی، ارزش‌یابی، اعتبارسنجی و نظارت بر وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی متمرکز می‌شود. کلیه اشخاص حقیقی و حقوقی اعم از دولتی و غیردولتی موظف‌اند از خط‌مشی و سیاست‌های وزارت بهداشت تبعیت کنند.

سخنگوی وزارت بهداشت با اشاره به بند 3 قانون برنامه گفت: فهرست رسمی دارویی ایران بر اساس نظام دارویی کشور توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی حداکثر هر سه ماه یک‌بار تدوین و منتشر می‌شود. همچنین تجویز داروهای خارج از فهرست یادشده، تخلف محسوب و با متخلف برخورد می‌شود.

حریرچی با اشاره به زلزله کرمانشاه مطرح کرد: ایمنی بیمارستان‌های دولتی مورد ارزیابی قرار گرفت، در سال 86، 73 درصد تجهیزات پزشکی بیمارستان‌ها فرسوده بودند. پیش‌بینی می‌شود جایگزینی تخت‌های موجود و احداث تخت‌های جدید انجام شود و این ایراد رفع شود. همچنین در تهران متأسفانه علی‌رغم اینکه توانستیم در کشور 45 درصد تخت‌های فرسوده را کاهش دهیم، ولی در تهران 85 درصد تخت‌های بیمارستانی فرسوده‌اند.

وی در ادامه گفت: شهر تهران را به 6 حوزه از نظر کالبدشناختی تقسیم کردیم و 8 پروژه برای آن تعریف کردیم و طبق محاسبات در مجموع باید 30 هزار تخت اضافه کنیم. این 6 حوزه مکان مناسب دارند و همچنین دارای شاخص‌های ایمنی بالایی هستند و امیدواریم با کمک شهرداری و شورای شهر کار آنها به پایان برسد.

سخنگوی وزارت بهداشت به اعتیاد اشاره کرد و گفت:‌ این مورد یکی از آسیب‌های مهم اجتماعی است که 2 میلیون و 800 نفر را شامل می‌شود. همچنین معتادان مخدر سنگین را به موادهای سبک‌تر عادت داد و این کار توسط آیداتیس انجام شده است.

حریرچی در ادامه افزود: پایه‌ نظام ارجاع پرونده الکترونیک سلامت است. 94 درصد جمعیت کشور در سامانه اطلاعات پزشکی کشور دارای پرونده هستند و 47 درصد جمعیت حداقل یک بار به مراکز وزارت بهداشت مراجعه و یک بسته خدمتی دریافت کرده‌اند. از مردم خواسته می‌شود با مراجعه به مراکز الکترونیک پرونده سلامت خود را تکمیل کنند.

در حال به‌روزرسانی...