مناقشه دریافت ویزیت برای نشان دادن جواب عکس و آزمایش

سرویس اجتماعی فردا؛ زهرا چیذری: خیلی وقت‌ها نخستین مراجعه به پزشک تنها نتیجه‌ای که ندارد تشخیص بیماری و آغاز درمان است. نخستین جلسه اغلب با سلام بیمار آغاز می‌شود و بسیاری از پزشکان حتی حوصله شنیدن شرح مختصری ازمشکل و بیماری را هم ندارند و بلافاصله پس از ورود به مطب پزشک به جای معاینات بالینی و گرفتن شرح حال بیمار، برای تشخیص بیماری دست به دامن به تجویز خدمات پاراکلنیکی و آزمایشگاهی می‌شود و در عمل آغاز درمان از جلسه دوم به بعد کلید می‌خورد با وجود این اما برخی پزشکان هستند که برای نشان دادن نتیجه عکس و آزمایش هم ویزیت می‌گیرند و مسئولان وزارت بهداشت و نظام پزشکی هم این کارشان را تایید می‌کنند.

بخشنامه وزارت بهداشت در این مورد مربوط به سال79 و از طرف معاون درمان و دبیر شورای‌عالی بیمه خدمات درمانی وقت است كه براساس آن صرفاً برای دیدن نتیجه آزمایش‌ها و رادیوگرافی نباید ویزیت جداگانه‌ای از بیمار دریافت ‌شود. بر این اساس ویزیت مطب، شامل خدماتی است كه توسط پزشك در مطب یا به‌طور سرپایی در درمانگاه یا اتاق معاینه یا در بیمارستان انجام می‌شود. چنانچه پزشك برای ملاحظه نتیجه آزمایش‌ها و رادیوگرافی، حداقل بیمار را مورد ارزیابی، معاینه یا درمان مختصر قرار دهد، برای دریافت ویزیت مجاز است ولی اگر فقط نتیجه آزمایش‌ها و رادیوگرافی را بدون معاینه مجدد بیمار اعلام كند، حق دریافت ویزیت مجدد ندارد.»

دكتر علیرضا زالی رئیس‌كل سازمان نظام پزشكی ایران در پاسخ به اینكه آیا دریافت ویزیت مجدد برای مشاهده جواب آزمایش و انواع تصویربرداری‌ها، قانونی است یا خیر؟ می‌گوید: اگر ویزیت دوم راه اصلی درمان را روشن كند، هزینه ویزیت مجدد باید پرداخت شود و منع قانونی ندارد. اما اگر صرفا بیمار به منشی پزشك مراجعه كند و آزمایش را نشان دهد، در اینجا نباید ویزیت مجدد داده شود. ممكن است بیمار برای بار دوم به پزشك مراجعه كند و به تشخیص جدیدی براساس آزمایش‌هایش برسد. در این زمان دریافت ویزیت منعی ندارد.

دکتر محمد آقاجانی معاون درمان وزارت بهداشت اما در به این پرسش که آیا پزشکان مجازند که برای مشاهده نتایج آزمایش‌ها و تصویربرداری‌هایی که برای بیمار می‌نویسند، ویزیت مجدد دریافت کنند، شرط زمانی تعیین می‌کند و اینگونه پاسخ می‌دهد: باید توجه کرد که اگر در همان روز که ویزیت اولیه برای بیمار انجام می‌شود، بیمار برای نشان دادن نتایج آزمایش و تصویربرداری‌اش به پزشک مراجعه کند، شامل پرداخت ویزیت مجدد نمی‌شود. البته اگر آزمایش یا تصویربرداری در روزهای بعد انجام شود و نتیجه آن در روزهای دیگری آورده و علاوه بر این به معاینه یا اقدام درمانی جدیدی هم منجر شود، می‌تواند شامل حق ویزیت مجدد باشد.

آقاجانی با بیان اینکه البته این درحالیست که بسیاری از پزشکان ما این حق ویزیت را هم دریافت نمی‌کنند، می‌افزاید: یعنی اگر بیماران نتیجه آزمایش‌ها را در غیر روز ویزیت اولیه بیاورند و این مراجعه مجدد منجر به اقدام درمانی هم شود، بسیاری از پزشکان ما از دریافت حق ویزیت صرف‌نظر می‌کنند.

معاون درمان وزیر بهداشت تاکید می‌کند: با این حال از نظر چارچوب و مقررات دو شرط برای این موضوع وجود دارد؛ اولین شرط این است که بیمار برای نشان دادن نتیجه آزمایش و تصویربرداری‌اش در روزی غیر از روز ویزیت اولیه به پزشک مراجعه کند و دوم اینکه اقدام درمانی جدیدی هم از سوی پزشک برایش انجام شود، می‌تواند شامل دریافت حق ویزیت مجدد شود. آقاجانی با بیان اینکه بنابراین وجود هر دو شرط برای دریافت حق ویزیت مجدد لازم است، ‌ می‌گوید: البته بسیاری از پزشکان ما با بیماران این همراهی را کرده و حتی اگر دیدن نتیجه آزمایش منجر به اقدام درمانی جدید هم بشود، حق ویزیت را دریافت نمی‌کنند.

دریافت پول به ازای خدمتی که انجام نشده

اظهارات معاون درمان و ارائه مجوز برای دریافت ویزیت مجدد پزشکان از بیمار در صورت مراجعه در غیر از روز ویزیت در حالی مطرح می‌شود که تقریبا مراجعه به پزشک و مراجعه به آزمایشگاه یا رادیولوژی، سونوگرافی و ام آر آی در یک روز و آماده شدن جواب آنها در همان روز و مراجعه مجدد به پزشک برای نشان دادن پاسخ آزمایش یا نتایج پاراکلنیک امری غیر ممکن است و شرط محال آقای معاون عملا به پزشکان مجوز می‌دهد تا به رغم آنکه در عمل به ازای جلسه اول دیدار با بیمار هیچ خدمتی ارائه نداده اند و ویزیت گرفته‌اند در جلسات بعدی هم ویزیت بگیرند. این در حالی است که همین حالا کم نیستند پزشکانی که راضی نمی‌شوند وقتی خدمتی برای بیمار انجام نداده اند از وی پولی دریافت کنند. هر چند برخی از آنها در پی بهانه‌اند تا مبالغ بیشتری از بیمار دریافت کنند.