کاهش زیرمیزی پزشکان با داغ و درفش!

خبرگزاری تسنیم: بهزاد رحمانی در نشست خبری یازدهمین کنگره سالیانه انجمن علمی جراحان عمومی ایران با پرداختن به موضوع زیرمیزی در کشور اظهار داشت: واقعاً کدام ایرانی باهوش با وجود یک بیمه مناسب حاضر است به بخش خصوصی برود تا خدمت دریافت کند و این درحالی است که وزیر بهداشت و دولتمردان همگی میزان و علت اصلی زیرمیزی در کشور را می‌دانند. وی ادامه داد: امروز باید یک فرد بیمار باید با افتخار با یک دفترچه بیمه مناسب، خدمات درمانی دریافت کنند و پزشکان زیرمیزی بگیر نیز به دنبال بیمار بگردند. ولی هم اکنون مردم از شرایط استیصال به بخش خصوصی مراجعه می‌کنند و از آن طرف نیز با داغ و درفش بالای سر پزشک می‌ایستند تا زیرمیزی نگیرد که اصلاً مناسب نیست زیرا حل مشکل زیرمیزی در بحث افزایش سرانه درمان ایرانیان است. رحمانی ادامه داد: با مطرح کردن این سئوال که چرا تأمین اجتماعی باید به عنوان بزرگترین بنگاه اقتصادی این مملکت به کارهای غیراز درمانی بپردازد، گفت: دولت باید نگاهش به سرانه درمان ایرانیان را تغییر دهد زیرا وضعیت سرانه درمان ایرانیان نسبت به کشورهای دیگر؛ حتی کشورهای منطقه وضعیت مناسبی ندارد. رئیس انجمن علمی جراحان عمومی ایران با بیان اینکه بیماران بدحال هم اکنون در این مملکت سرگردان مطلق هستند به مصادیق آن پرداخت و افزود: بیماری داشتیم که جهت مشاوره به 9 نفر مراجعه کرد ولی هیچ کدام مشاوره را نپذیرفتند زیرا معتقد بودند مرگ بیمار حتمی است و دلیل عدم مشاوره نیز به خاطر دیه و وکلای جوانی است که به دنبال مرگ‌های چنین بیمارانی هستند تا از پزشکان شکایت کنند. رحمانی با تشریح برخی از این شکایت‌ها عنوان کرد: مثلاً مراجعه کننده‌ای داشتیم که مورد ضرب و شتم قرار گرفته بود و در نهایت در حین جراحی فوت کرد حال قاتل که در زندان است از پزشک شکایت کرده که به دلیل قصور و کم کاری پزشکان این فرد مرده است و من قاتل نیستم و باید پزشک مربوطه برای خدمتی که ارائه کرده است سالها در راهروهای دادگاه‌ها باشد. وی در پاسخ به این پرسش که دنیا درباره چنین مشکلاتی چه راه حل‌هایی ارائه کرده است، توضیح داد: دنیا این مسئله را حل کرده است زیرا در ایران یک بیمار به راحتی می‌تواند از پزشک شکایت کند و روند رسیدگی به این شکایت نیز یک سال طول می‌کشد تا پزشک تبرئه شود درحالیکه پزشک پس از تبرئه شدن نمی‌تواند از شخص شکایت کننده به دلیل اعاده حیثیت شکایت کند زیرا چنین پزشکانی یک سال به دلیل قتل غیرعمد مورد اتهام و مشکلات عدیده‌ای قرار می‌گیرند یعنی در ایران شکایت از پزشک مانند سنگ مفت گنجشک مفت است. رئیس انجمن علمی جراحان عمومی ایران همچنین در ادامه با بیان اینکه مسائل مالی بسیاری از اخلاقیات امروز جامعه را زیر سئوال برده است، گفت: پزشکان نیز مستثنا از مردم و دیگر صنوف نیستند، و واقعاً عدم اخلاقیات در ایران به دلیل نبود کدهای اخلاقی است که باعث شده جامعه دچار نزول اخلاقیات شود کما اینکه از جامعه پزشکی انتظار بیشتری می‌رود. زیرا مردم مطالبه می‌کنند که پزشکان قسم خورده‌اندف در حالیکه این قسم‌ها باید به کدهای اخلاقی باشد. وی در توضیح مزایای کدهای اخلاقی که در ایران وجود ندارد، گفت: به طور مثال سه رئیس اصلی فیفا به دلیل مشکلاتی برکنار شدند و این برکناری و تعلیق فعالیت آنها با حکم کمیته اخلاق فیفا صورت پذیرفت یعنی کمیته و کدهای اخلاقی فراتر از قانون هستند و هر جا حیطه قانون تمام می‌شود حیطه کوتاهی اخلاقی ورود می‌کند و این درحالی است که 150 سال است که دنیا با کدهای اخلاقی اداره می‌شود ولی در ایران نه این کدها را شنیده‌ایم و نه وجود دارد و فقط هم معطوف به پزشکان نیست بلکه صنوف مختلف از جمله وکلا، قضات، روحانیت و رسانه‌ها را در برمی‌گیرد و هر کدام باید کدهای اخلاقی خود را داشته باشند. رحمانی در تشریح بیشتر کدهای اخلاقی در حوزه پزشکی عنوان کرد: کدهای اخلاقی به یک پزشک می‌گوید که از صبح تا شب چگونه رفتار کند و با بیماران خود چه برخوردها و دستورالعمل‌هایی ارائه دهد تا امروز دیگر شاهد مریض فروشی و پورسانت گرفتن در حوزه سلامت نباشیم، زیرا با گوش خود شنیدم تکنیسین اورژانسی در داخل آمبولانس به بیمارستانی عنوان می‌کرد دو کله و پا دارد و ما به خوبی می‌دانیم این جمله چه معنایی دارد که همان مبحث بیمار فروشی است. وی عنوان کرد: کدهای اخلاقی آنقدر مهم هستند که اگر کسی این کدها را در کشوری اجرا نکند باید آن کشور را ترک کند و این درحالی است که ما در کشورمان عنوان می‌کنیم که سیاست پدر و مادر ندارد و این باعث می‌شود سیاستمداران ما نیز بی پدر و مادر عمل کنند. رئیس انجمن علمی جراحان عمومی ایران همچنین در ادامه پاسخ به پرسش خبرنگاران با رد اینکه عنوان می‌شود ایران بهشت پزشکان است، گفت: نمی‌توانم بپذیرم چون اسناد مقایسه‌ای درآمد پزشکان ایرانی و خارجی وجود دارد مثلاً در آمریکا یک متخصص قلب به طور متوسط سالانه 500 هزار دلار درآمد دارد و می‌تواند به 750 دلار نیز افزایش یابد. رحمانی با بیان اینکه سرانه درآمد در ایران به هیچ عنوان شرافتمندانه نیست، گفت: زیرمیزی یک معلول است و باید علت پایین بودن خدمات دولتی در حوزه سلامت و کم ارزش بودن دفترچه‌های بیمه را پیگیری کرد. به واقع باید سراغ کسانی رفت که زیرمیزی می‌دهند زیرا اگر دفترچه‌های بیمه ارزش بالایی برخوردار بود دیگر اصلاً صحبت زیرمیزی مطرح نمی‌شد. وی در پاسخ به این پرسش که آیا گام سوم طرح تحول سلامت با اصلاح تعرفه‌ها به کاهش زیرمیزی کمک کرد، پاسخ داد: خیر، زیر برخلاف اظهارنظرهایی که عنوان می‌شد اصلاح تعرفه‌های زیرمیزی باعث ریختن پول در جیب پزشکان شد باید عنوان کرد که این افزایش تعرفه‌ها و اصطلاح K پزشکی برای عدالت درون حرفه‌ای پزشکان بود. اصلاً کمتر کشوری مانند ایران مشکل زیرمیزی در آن وجود دارد. سرانه درمان در ایران 13 هزار تومان/ کانادا 14 هزار دلار / ترکیه 9 هزار دلار رییس انجمن جراحان عمومی ایران با بیان اینکه سرانه درمان در ایران نیاز به افزایش صد برابری دارد، گفت: افزایش سرانه درمان می‌تواند پدیده زیرمیزی را از بین ببرد، زیرا سرانه درمان در ایران 13 هزار تومان است و این مبلغ ناچیز فقط در بخش بیمه‌ها و مراکز درمانی دولتی هزینه می‌شود. این در حالی است که در کشوری مانند کانادا سرانه درمان 14 هزار دلار و در ترکیه که از کشورهای همسایه در منطقه است حدود 9 هزار دلار است. وی توضیح داد: در صورتیکه امکانات و تجهیزات در بخش دولتی کافی باشد و خدمات به راحتی و بدون نوبت دهی‌های طولانی به مردم ارائه شود دیگر نیازی نیست که مردم به اجبار برای تامین هزینه درمان در بخش‌های خصوصی فرش منزل یا ماشین خود را بفروشند و امکان انتخاب برای آنها بین دو بخش دولتی و خصوصی به راحتی فراهم خواهد شد. انجام جراحی‌های خارج از توان در کلینیک‌های جراحی‌های عمومی رئیس انجمن جراحان عمومی اظهار کرد: انجام جراحی‌های مربوط به تمام رشته پزشکی در کلینیک جراحی محدود، طبق آیین نامه این کلینیک‌ها دارای محدودیت‌هایی است و این مراکز مجاز نیستند که هر گونه اعمال پزشکی را انجام دهند، یکی از ضرورت‌ها در رابطه به این کلینیک‌ها داشتن ارتباط با یک بیمارستان جنرال است تا در صورت بروز هرگونه مشکل در حین انجام جراحی‌ها بیمار بلافاصله به بیمارستان مربوطه ارجاع داده شود. وی افزود: تمام ضوابط و موارد مربوط به علمکرد کلینیک‌های جراحی‌های محدود تدوین شده است اما اشکال در اجرای این موارد است به‌صورتیکه در مواردی مشاهده می‌شود که برخی از این کلینیک‌ها خارج از توان و ظرفیت خود اعمالی را انجام می‌دهند بنابراین در صورت بروز مشکل به دلیل نبود ارتباط با بیمارستان‌های جنرال نمی‌توانند کار خاصی برای بیمار انجام دهند، انجمن جراحان عمومی مرتب این محدودیت‌ها را به این کلینیک‌ها متذکر می‌شود تا آنها را نسبت به این مسائل متوجه سازد. بروز اختلافات پزشکی رییس انجمن جراحان عمومی ایران گفت: رشته جراحی عمومی یک رشته فراگیر است و بر اساس کوریکولوم آموزشی تعریف شده برای آن می‌تواند تمام اعمال جراحی را به ویژه در موارد اورژانسی انجام دهد، متخصصان این رشته می‌توانند در موارد اورژانسی هرگونه اعمال جراحی را انجام دهند اما خارج از این حیطه نباید کاری را انجام دهند. رحمانی همچنین از برگزاری یازدهمین کنگره سالیانه انجمن علمی جراحان عمومی ایران خبر داد و گفت: موضوع عوارض جراحی در این کنگره به صورت مفصل قرار می‌گیرد و این کنگره 25 تا 27 فروردین‌ ماه سال 95 در مرکز همایش‌های بین‌المللی برج میلاد تهران برگزار می‌شود. وی با بیان اینکه این کنگره دارای حداکثر امتیاز بازآموزی برای شرکت کنندگان است، افزود: جراحان عروق، خون و سرطان بالغین، جراح قفسه صدری، عمومی، جراح کلیه و مجاری ادراری، جراحان زنان و زایمان همچنین متخصصان بیهوشی، رادیولوژی، آسیب شناسی، پرتو درمانی از گروه‌های هدف این کنگره هستند. رحمانی ادامه داد: پزشکان عمومی، پرستاران با تحصیلات دکتری، کارشناسی و کارشناسی ارشد نیز می‌توانند در این کنگره شرکت کنند. شرکت در این کنگره به صورت رایگان بوده و تاکنون 2 هزار نفر برای ثبت نام در کنگره اقدام کرده‌اند و پیش‌بینی می‌شود این کنگره یکی از بزرگترین کنگره‌های سال آینده باشد. وی خاطرنشان کرد: یازدهمین کنگره سالیانه انجمن علمی جراحان عمومی ایران امسال مقاله محور نیست چرا که مقاله ناشی از تحقیق بوده و تحقیق در امر پزشکی در کشور ما ضعیف است و بیشتر این تحقیقات آماری بوده و برای آمارگیران کاربرد دارد، یازدهمین کنگره سالیانه انجمن علمی جراحان عمومی ایران امسال براساس پنل اداره می‌شود به‌طوریکه هر روز 4 پنل در مورد عوارض جراحی خواهیم داشت.