چالش جدید وزارت بهداشت و تامین اجتماعی

مهر:حوزه سلامت کشور در این هفته همچون هفته های گذشته شاهد رویدادها و اخبار گوناگونی بوده است که چکیده ای از آنها را در پایان هفته تحت عنوان اخبار سلامت در هفت روز مرور می کنیم. چالش جدید وزارت بهداشت با سازمان تامین اجتماعی بعد از دعوای ادامه دار وزارت بهداشت و سازمان تامین اجتماعی بر سر مطالبات بیمارستانها و مراکز درمانی که همواره جای ابهام و تردید بوده که کدام یک از این دو نهاد از دیگری طلب دارد، این بار دعوا بر سر طرحی است که وزارت بهداشت به شدت با اجرای آن توسط تامین اجتماعی مخالف است. طرح "پزشک امین"، ایده ای است که سازمان تامین اجتماعی ادعا می کند در راستای خدمت رسانی هرچه بهتر به مردم و بیمه شدگان در صدد اجرای آن است اما وزیر بهداشت و معاونان این وزارتخانه به شدت آن را نفی کرده و معتقدند این طرح دقیقا طرح پزشک خانواده است که می خواهد در قالب عنوان و نام دیگری اجرا شود. این در حالی است که مدیران سازمان تامین اجتماعی بر این عقیده نبوده و معتقدند طرح پزشک امین متفاوت از کارکرد پزشک خانواده است. حال باید منتظر ماند و دید زور کدام یک از این دو نهاد به یکدیگر می چربد و می تواند آن را اجرایی کند و یا جلوی اجرا آن را بگیرد. صنعت دارویی کشور دچار روزمرگی شده است تغییرات پی در پی نرخ ارز باعث شده که شرکتهای دارویی در تامین مواد اولیه که از خارج می بایست وارد کنند دچار مشکل شوند. این در حالی است که دکتر احمد شیبانی رئیس سازمان غذا و دارو از اختصاص ندادن ارز دولتی به شرکتهایی دارویی گه دارد و معتقد است که بالا رفتن نرخ ارز باعث شده صنعت دارویی توان ورود به بازار بین المللی را نداشته باشد. به گفته شیبانی، در حال حاضر تنها راهی که می تواند از بروز نوسانات قیمت ارز بر قیمت داروهای تولید داخل تا حدود جلوگیری کند، این است که بانک مرکزی مقداری ارز با نرخ دولتی برای شرکتهای دارویی اختصاص بدهد تا صنعت دارویی آسیب نبیند. چون اگر بخواهیم قیمت را بالا ببریم، مردم آسیب می بینند و اگر قیمت بالا نرود صنعت دارویی ضرر می کنند. اگر نخواهیم در داخل تولید داشته باشیم باید به چند برابر قیمت، دارو را وارد کنیم. رئیس سازمان غذا و دارو معتقد است که چون گردش مالی در صنعت دارویی ایران روان نیست، وضعیت خوبی ندارد. شرکتهای دارویی به عنوان بنگاههای اقتصادی، سود ده نیستند و به روزمرگی افتاده اند. با این پولها و هزینه ها، شرکتهای دارویی امکان تحقیق و توسعه، بازاریابی و ورود به بازار خارجی را ندارند. سهم ناچیز بیمه ها در پوشش خدمات دندانپزشکی دکتر شهاب الدین صدر، رئیس کل سازمان نظام پزشکی ایران بر این عقیده است که صندوقهای بیمه‌ای در کشور فقط 2 تا 3 درصد هزینه‌های دندانپزشکی را پرداخت می‌کنند. در حالی که بیش از 90 درصد هزینه های درمانی در این بخش از جیب مردم می رود که این مسئله باعث شده وضعیت بهداشت دهان و دندان اغلب مردم به خصوص اقشار کم درآمد جامعه چندان مطلوب نباشد. از سوی دیگر دکتر علی یزدانی، معاون آموزشی و پژوهشی سازمان نظام پزشکی ایران نیز از تربیت بیش از نیاز دندانپزشک در کشور انتقاد کرده و معتقد است که در آینده ای نه چندان و شاید در کمتر از 10 سال آینده تعدادی از دانشکده های دندانپزشکی تعطیل شوند. به طوریکه دندانپزشکان هم ناچارند به سراغ مشاغل کاذب بروند. اجرای تعرفه خدمات پرستاری امسال هم منتفی است سید فاطمه حق دوست اسکویی، قائم مقام وزیر بهداشت در امور پرستاری گفته است که اجرای تعرفه خدمات پرستاری به تشکیل شورای عالی بیمه سلامت موکول شد. وی معقتد است که شورای عالی بیمه سلامت برای تایید اجرای این قانون متقاضی مستنداتی از وزارت بهداشت بود که همه مستندات به همراه فرم رضایت سنجی از بیمار و پرستار آماده و در اختیار بیمه گذاشته شد تا این شورا پس از بررسی، تایید و تعیین میزان بار مالی آن را به هیئت وزیران تقدیم کند. پس از تایید شورای عالی بیمه سلامت هیئت دولت آن را پیگیری می کند و منابع مالی آن در قانون بودجه 91 دیده می شود. مطابق قانون برنامه توسعه پنجم کشور نیز که از اول امسال باید اجرایی می شد، باید شورای عالی بیمه درمان حذف و به جای آن شورای عالی بیمه سلامت در دولت تشکیل شود که تصمیم گیری درباره تعرفه گذاری خدمات پرستاری نیز از وظایف آن است اما این شورای جدید نیز از ابتدای امسال عملاً تشکیل نشده است. 1.5 میلیون ایرانی دچار هزینه های فاجعه بار سلامت دکتر شهاب الدین صدر، رئیس کل سازمان نظام پزشکی ایران با استناد به گزارش وزارت بهداشت مبنی بر اینکه 2.5 درصد جمعیت کشور در معرض هزینه های فاجعه بار سلامت قرار دارند، گفته است که بر همین اساس 1.5 میلیون نفر از ایرانیها در پرداخت هزینه های درمانی تحت فشارهای اقتصادی قرار دارند. وی با اظهار تاسف از اینکه بودجه سلامت هیچ گاه در اولویتهای نخست دولت نبوده است، معتقد است که بخش سلامت جزو اولویتهای اول تا پنجم اغلب کشورهای دنیاست. صدر همچنین تز محقق نشدن سهم سلامت از درآمد ناخالص داخلی در پایان برنامه چهارم که می بایست به 7 درصد می رسید انتقاد کرده و گفته است که این سهم هنوز در حدود 5.6 درصد است. اما در برخی از کشورهای منطقه سهم بخش سلامت از درآمدهای ناخالص داخلی بین 8 تا 8.5 درصد است و این سهم در کشورهای اروپایی بالای 16 درصد است. شیوع سکته قلبی در ایران دکتر محمدجواد زیبایی‌نژاد، رئیس ششمین کنگره قلب خاورمیانه ضمن اشاره به شیوع بالای بیماریهای قلبی در کشور، نسبت به کاهش سن سکته‌ های قلبی در ایران هشدار داده و گفته است که سن ابتلا به فاکتورهای خطرزا مثل قند خون، چربی خون، استعمال دخانیات و چاقی روز به روز پایین‌تر می‌آید، بنابراین سن سکته‌های قلبی هم در حال کاهش است. آمارها نشان می‌دهد که 33 تا 38 درصد مرگها در کشور به علت بیماریهای قلب و عروق اتفاق می‌افتد. زیبایی نژاد، با عنوان این مطلب که احتمال بروز سکته قلبی در افرادی که فشار خون و دیابت دارند 6 برابر افراد عادی است، گفته است که بروز سکته قلبی در افرادی که فشار خون دارند دو برابر بیشتر از جمعیت عادی کشور است. همچنین، افرادی که فشار خون و دیابت را با هم دارند، 6 برابر بیشتر از کسانی که سالم هستند، در معرض ابتلا به سکته های قلبی قرار دارند.