وزیر بهداشت: بیمارستان‌های کرونایی از غیرکرونایی جدا شوند
وزیر بهداشت ضمن تقدیر از جانفشانی‌های مدافعان سلامت در مقابله با کرونا، از آن‌ها خواست که روحیه خود را حفظ کرده و از ناملایمات نرنجند و گفت: با هم پیمان می‌بندیم در آینده نزدیک دوباره مرگ‌ها را دو رقمی کنیم و به سمت تک رقمی کردن آن حرکت کنیم.
خبرگزاری ایسنا: دکتر سعید نمکی در اجلاس مجازی با روسای دانشگاه‌های علوم پزشکی سراسر کشور با اشاره به ایثار و تلاش‌های شبانه روزی کادر درمان در مقابله با کرونا، گفت: تردید ندارم این اقدامات شما در تاریخ این سرزمین به عنوان یک حرکت بی بدیل ماندگار خواهد بود.
وی با اشاره به شعار "به مدد الهی کرونا را شکست می‌دهیم" افزود: با همین شعار روز اول، مجددا برای مهار بیماری در اقصی نقاط کشور پیمان می‌بندیم. البته انتظار داریم مردم نیز با همراهی کنند؛ عروسی‌هایی نگیرند که زنجیره‌ای ازعزا را در پی داشته باشد و دورهمی‌هایی نگیرند که باعث تفرق طولانی مدت مردم سرزمینمان شود.
وزیر بهداشت خطاب به کادر درمان گفت: درود می‌فرستم به شرف شما که با تلاش شبانه روزی بنده و مدیران جمهوری اسلامی را در پیشگاه مردم سرافزاز کردید. در این دوره از خیز بیماری شما توانستید علیرغم افزایش موارد بستری با تمهیدات ویژه مرگ‌ها را کم کنید./ کاهش فاصله مرگ با موارد بستری
وی با به تصویر کشیدن منحنی‌هایی از فاصله مرگ‌ها با موارد بستری، ادامه داد: در روز‌های اول که در قم و گیلان گرفتار این بیماری شدیم، مرگ‌ها و بستری‌ها دوشادوش هم می‌رفت، اما امروز شما توانستید فاصله مرگ با بستری را با اندوختن تجربه و جانفشانی بیشتر و ده‌ها تمهید دیگر، کم کنید که افتخارآمیز است. اصحاب رسانه این کار هنرمندانه تیم پزشکی کشور را به تصویر کشند. در مجموع در دور دوم بیماری توانستیم در بیمارستان‌ها فاصله مرگ را با بستری افزایش دهیم.
نمکی ادامه داد: فاصله دو سه ماه اخیر اینقدر به ما تجربه آموخت تا کنترل‌های مراقبتی جدید داشته باشید و تمهیداتی بیندیشید که روز به روز مرگ‌ها از موارد بستری کم شود. اگر این میزان بستری اخیر با همان آهنگ مرگ روز‌های اول پیش می‌رفت، مرگ‌های سه رقمی به مرز‌های خطرناک تری می‌رفت. روحیه خود را حفظ کنید
وی گفت: در تمام استان‌ها و دانشگاه‌های علوم پزشکی خواهشم آن است که روحیه بالای خودتان را حفظ کنید، از ناملایمات نرنجید و بدانید روز‌های سخت و شاید سخت تری را در پیش داشته باشیم. با هم پیمان می‌بندیم در آینده نزدیک دوباره مرگ‌ها را دو رقمی کنیم و به سمت تک رقمی کردن آن حرکت کنیم؛ این آغاز یک همدلی و وفاق و همبستگی جدید در درون تیم وزارت بهداشت و بیرون از این تیم هم با وفاق و همدلی ملی است. مراکز سرپایی ۱۶ ساعته افزایش یابند
وزیر بهداشت همچنین خطاب به روسای دانشگاه‌های علوم پزشکی گفت: به عنوان یک سیاست باید مراکز سرپایی ۱۶ ساعته را فزایش دهیم؛ این یکی از اولین گام‌هایی است که در بسیج ملی در دوره‌های اول و دوم دیدیم که چقدر توانست کمک کننده باشد.
نمکی گفت: به خوبی واقفم که عزیزان ایام سختی را می‌گذرانند. به تصویر کشیدن این تلاش‌ها و لحظات طوفانی را با هیچ قصیده، غزل، نمایشنامه و فیلم و ... نمی‌توان انجام داد. آن لحظاتی که در بندعباس برای تهویه بیمارستان دچار مشکل شدند و کادر درمانی با آن لباس‌های گرم چه می‌کشند تا تهویه دوباره راه می‌افتد، لحظات دشواری است. لحظاتی که در مهاباد، استان آذربایجان شرقی و... می‌گذرانند، نمی‌توان با هیچ زبانی بیان کرد. من فقط می‌توانم زانو بزنم و به عنوان یک سرباز کوچک نظام سلامت، خاضعانه و برادرانه دست یکایک شما را می‌بوسم. در این راه پر خطر فقط با خدا معامله کرد/ رنج مردم را جارو می‌کنیم
وی افزود: می‌دانم که در این ایام علی رغم همه تلاش‌های سخت، گاهی هم مورد بی مهری قرار گرفتید که آن را هم به خدا بسپارید. زیرا ما در این راه پر خطر فقط با خدا معامله کردیم و برای سلامتی مردم مان آمدیم تا جانفشانی کنیم و در زمانی که عده‌ای دارند در این ایام سخت پول پارو می‌کنند، رنج مردم را جارو می‌کنیم. در ایامی که گروهی در پای تهویه‌های مطبوع لمیدند، قرار است که در کنار تخت بیماران خمیده شویم و در برابر بیماران هر کاری که از دستمان برمی آید انجام دهیم. باید این راه را تا انتها برویم و هرگز از اینکه ممکن است علی رغم این تلاش‌ها مورد بی مهری قرار گیریم، نرنجیم.
نمکی ادامه داد: هرچقدر بتوانیم در درمان سرپایی و در فیلتر کردن و ایزوله کردن بیماران در فاز اول موفق شویم، در کنار آموزش، فاصله گذاری، استفاده از ماسک و بسیج عمومی برای آموزش مردم که کرونا تمام نشده و بهترین راه مبارزه با آن رعایت اصول و پروتکل‌های بهداشتی است؛ بنابراین اولین گام ما افزایش مراکز ۱۶ ساعته و اطلاع رسانی توسط سامانه‌هایی است که در اختیار داریم. در عین حال باید اصول و پروتکل‌ها را رعایت و نظارت کنیم آن هم با همدلی و وفاقی که با استانداران و دادستانان و همه عزیزان در سطح استان‌ها داریم و به ما کمک کرده اند. تمنا می‌کنم که اطلاع رسانی به مردم را به عنوان یک اصل مهم رعایت کنید. در برخی استان‌ها موارد ایزوله کردن افراد PCR مثبت را آنطور که باید تبیین نمی‌کنند. خواهشم این است که آموزش موارد ایزوله شده را به عنوان یک شرط اصلی بگذارید. همانطور که مقام معظم رهبری هم فرمودند، باید بتوانیم در این دوره هرچه زودتر زنجیره انتقال را قطع کنیم. خواهشم این است که عزیزان با مکانیزم‌هایی بتوانند آموزش‌ها را در افراد ایزوله شده بالا ببرند تا بتوانیم زنجیره را زودتر قطع کنیم. لزوم برنامه‌های مفصل برای سالمندان و بیماران زمینه‌ای
نمکی گفت: در عین حال تقاضای دیگرم این است که برای گروه‌های هدف مانند سالمندان و افراد مبتلا به بیماری‌های زمینه‌ای برنامه‌ها را مفصل‌تر و مبسوط‌تر اجرا کنید. در این مدت حدود ۱۲.۳ درصد از موارد گرفتاری‌هایی که منجر به مرگ می‌شد، کسانی بودند که بیماری‌های زمینه‌ای و سن بالا نداشتند. اکثرا مواردی از مرگ‌ها به سن بالای ۶۰ سال و بیماری‌های زمینه‌ای و در جوا نتر‌ها چاقی مرتبط بود. خواهشم از همه روسای دانشگا‌های علوم پزشکی این است که برنامه‌های مفصلی را برای کاهش مرگ و میر در این گروه آسیب پذیر تدوین کنند؛ به خصوص اگر پاییز سختی را در همپوشانی آنفلوآنزا و کووید-۱۹ داشته باشیم. تصویب استفاده از ظرفیت تله مدیسین در ستاد ملی کرونا
وی ادامه داد: بنابراین باید برای سالمندان برنامه داشته باشیم، اولا باید شناسایی بیماری‌های زمینه‌ای را در استان‌ها دقیق‌تر کنیم و برای رساندن دارو‌های سالمندان به صورت خاص به منزل و استفاده از تله مدیسین و طبابت از راه دور که در ستاد ملی کرونا هم آن را مصوب کردیم تا تعرفه‌ای را برای این اقدام داشته باشیم، اقدام کنیم. بیماران فشار خونی، مزمن و... نباید هر روز راهی کلینیک‌ها شوند تا دچار آلودگی جدید شوند، بلکه باید بتوانیم به صورت خاص این موارد را هم از طریق دولت الکترونیک برای خدمات غیر پزشکی تقویت کنیم و هم از نظر دستیابی به خدمات پزشکی و درمانی و دارویی برایشان اقدام کنیم. بیمارستان‌های کرونایی از غیرکرونایی جدا شوند
وزیر بهداشت تاکید کرد: در عین حال خواهشم این است که بیمارستان‌های کرونایی را از غیرکرونایی جدا کنم. ماه هاست که مردم به دلیل برخی بیماری‌های غیرکرونایی نیازمند خدمت هستند و ممکن است در صف طولانی منتظر ماندند و شاید جرات نکنند که به بیمارستانی بیایند که در آنجا بیمار کرونای بستری شده است. البته ممکن است که در برخی استان‌ها امکان جدا کردن بیمارستان‌ها نباشد، در آنجا هم در حداکثر ممکن باید بتوان جداسازی را انجام داد. خواهشم این است که در استان‌ها حتما بیمارستان‌های کرونایی از غیر کرونایی جدا شوند. تمهید برای جلوگیری از کاهش درآمد اختصاصی بیمارستان‌ها/ لزوم تقویت اکسیژن رسانی به بیماران در بیمارستان‌ها
نمکی ادامه داد: حال این سوال ایجاد می‌شود که اگر بیمارستان‌های کرونایی از غیر کرونایی جدا شوند، درآمد‌های اختصاصی برخی بیمارستان‌ها به شدت نزول می‌کند، اما ما برای این موضوع هم تمهیدات داریم تا با توجه به کاهش وحشتناک درآمد اختصاصی بیمارستان‌ها بتوانیم کمک کنیم تا این مشکل رفع شود. در عین حال در رابطه با بازنگری قابلیت‌ها در استان ها، از همه روسای دانشگاه‌ها خواهش می‌کنم که یکبار دیگر امکاناتشان را واکاوی کنند. ما در این مدت دیدیم که بیمارستان نوسازی که تحویل گرفتند ظرفیت عملی اکسیژن سازش با ظرفیت اسمی اش متفاوت است که در کردستان، خوزستان و هرمزگان دیدیم. به همین دلیل دستگاه اکسیژن ساز را به عنوان اولویت اول قرار دادیم. من با وزیر دفاع هم صحبت کردم و قرار شد که از امکانات مجموعه وزارت دفاع و برخی از دستگاه‌های دیگر هم کمک بگیریم. باید هرچه زودتر اکسیژن رسانی به بیماران را تقویت کنیم. یک بیمار مبتلا به کووید-۱۹ بیرون از آی سی یو، حدود هشت تا ۱۱ لیتر اکسیژن در دقیقه نیاز دارد و در آی سی، بیش از ۲۷ لیتر در دقیقه به اکسیژن نیاز دارد. مدافعان سلامت با معوقات ۱۰ - ۱۵ ماهه بیماران را تنها نگذاشتند
وی با اشاره به وضعیت نیروی انسانی بیمارستان ها، گفت: ما بی نظیرترین پرستاران، بهورزان و کادر بهداشتی و درمانی جهان را داریم و خواهشم این است که این افراد را تکریم کنیم. یک پرستار، یک بهورز و نیروی خدماتی ما در روز‌های سخت اول که کمبود امکانات داشتیم، ما را ترک نکرد و به دلیل معوقات کارانه بیمار را ترک کرد و برای اعتراض به خیابان‌ها نیامدند. پرستاران و نجیب‌ترین افرادی که در رده‌های مختلف با ما کار می‌کنند، با معوقات ۱۰ تا ۱۵ ماه هرگز ما و بیماران را تنها نگذاشتند؛ بنابراین اولا باید این افراد را تکریم کنیم و ما هم در صددیم که مطالبات‌شان را به حداقل برسانیم.
وزیر بهداشت ادامه داد: همچنین برای حفاظت پرسنل هرچه نیاز بوده فراهم کردیم. نباید عزیزی از کادر درمان و بهداشت در پوشش و حفاظت دچار کاستی شوند. البته گاهی متاسفانه خودشان رعایت نمی‌کنند که تقاضا دارم، همکاران بیشتر رعایت کنند. در عین حال از ظرفیت بیمارستان‌های معین برای آموزش نیروهایمان استفاده کنید. با همکاری معاونت آموزشی و درمان تصمیماتی را برای حذف امتحان بورد در یک مقطع و توزیع نیرو‌ها در مرداد ماه گرفتیم تا بتوانیم نیروی پزشکی کشور را در اسرع وقت با دانش آموختگان دوره‌های رزیدنتی کشور حل کنیم و پرستاران ترم آخر را زودتر دعوت کنیم تا از مرداد ماه سرکار روند./ امسال ۱۰ هزار تخت بیمارستانی اضافه می‌شود
وزیر بهداشت همچنین افزود: حتما پروژه‌های نیمه تمام را جدی بگیرید. حداکثر تختی که در سال‌های قبل اضافه شده، ۴۵۰۰ تخت بوده است، اما امسال می‌خواهیم حدود ۱۰ هزار تخت بیمارستانی را اضافه کنیم که کمک می‌کند هم کبود تخت را در کشور جبران کنیم که قسمت عمده آن هم آی سی یو خواهد بود و هم به دنیا اعلام کنیم که هم کووید را مدیریت کردیم و هم از توسعه زیرساخت هایمان به دلیل مشکلات تحریم غافل نبودیم. به تله پروتکل‌های غیرعلمی نیفتید توزیع بیمارستانی رمدسیویر و فاویپیراویر
نمکی با بیان اینکه بحث دارو بحث جدی ماست، گفت: خواهشم از روسای دانشگاه‌ها این است که به تله پروتکل‌های غیر علمی نیفتند. اینکه یک تحقیق در یک جای دنیا می‌گوید که فلان دارو موثر است، آن را به عنوان یک پروتکل در دانشگاه‌ها تعریف نکنید و ما را به تله بازاریابی شرکت‌ها گرفتار نکنید. در عین حال ما تلاش کردیم که دارو‌هایی که تا امروز مشخص شده که در درمان کووید-۱۹ حداقل اثر را دارد، مهیا کنیم. بر همین اساس دیروز رمدسیویر را برای دانشگاه‌ها توزیع کردیم و در اواخر این هفته رمدسیویر تولید داخل که از ما‌های قبل در چند کمپانی داخلی شروع شده، به بازار می‌آید. داخلی فاویپیراویر را تولید کردیم. خواهشم این است که توزیع شان فقط در بیمارستان و از سوی پزشک متخصص باشد. نباید یک داروی ضد ویروس را که می‌تواند مقاومت جدید در سایر ویروس‌ها ایجاد کند را هر کسی نسخه کند و هر داروخانه‌ای هم آن را به دست بیمار بدهد. خواهشم این است که دارو را به صورت مناسب و علمی تامین کرده و در اختیار می‌گذاریم، اما بیهوده آن را مصرف نکنید.
نمکی ادامه داد: توصیه دیگر من رسیدگی به بیماران کرونایی است و اولین گامی که می‌خواهم روسای دانشگاه‌ها بردارند، منصوب کردن یک قائم مقام برای مدیریت امور کرونای استان که فقط کرونا را مدیریت کنند و سایر معاونت‌ها هم در مدیریت پیشگیری، مراقبت، آموزش و درمان کرونا با این فرد هماهنگ باشند و بیشتر به موارد غیرکرونا بپردازند. از بیماری‌های غیرکرونا غافل نشوید
وی افزود: متاسفانه پوشش واکسیناسیون عمومی دنیا، ۲۵ درصد دارد کاهش می‌یابد و ما هم قطعا از این جریان متاثر خواهیم شد. بیماران غیرواگیر دارند در ممکلت‌ها به گونه‌ای فراموش می‌شوند. به همین دلیل خواهشم این است که روسای دانشگاه‌ها از امروز یک نفر را به عنوان قائم مقام شان در مدیریت کرونا منصوب کنند و بقیه موارد را معاونت‌ها به کارشان بپردازند. مواردی مانند واکسیناسیون، مراقبت از زنان باردار، برنامه‌های پزشک خانواده، سیستم ارجاع، هر خانه یک پایگاه سلامت و... که باید این برنامه‌ها را امسال اجرا کنیم؛ بنابراین کرونا نباید ما را از غیر کرونا غافل کند. خواهشم این است که مراکز ۱۶ ساعته کرونا را از مراکز خدمت رسانی‌های دیگر جدا کنید. قطعا باید برای بیمارانی که می‌خواهند مراقبت‌های بارداری، واکسیناسیون و... مراجعه کنند، مراکز جداگانه‌ای را اعلام کنیم تا مردم بتوانند مراجعه کنند.